天气转凉时，不少人会出现腰腿酸痛的症状，往往随口一句“老寒腿犯了”便不再在意。但你知道吗？有一种比“老寒腿”更需要警惕的骨科问题——股骨头坏死，其早期信号常常被误判，等到确诊时可能已错过最佳干预时机。二者看似症状相似，实则发病机制与应对方式截然不同，学会区分至关重要。

一、一字之差，却是两种截然不同的疾病

很多人混淆股骨头坏死与“老寒腿”，本质是对二者的发病逻辑缺乏认知。“老寒腿”在医学上多指向膝关节骨性关节炎，核心问题是膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，疼痛主要集中在膝关节，受凉或劳累后明显，休息后可缓解，通常不会直接危及关节的根本血供 。

而股骨头坏死是典型的“缺血性“老寒腿”的疼痛多固定在膝关节周围，而股骨头坏死的疼痛具有“放射性”和“隐匿性”特点。最典型的是腹股沟区域或大腿根儿深部的隐痛、胀痛，这种疼痛往往在站立、行走等负重活动时加重，休息后暂时缓解。更易被误判的是，部分患者的疼痛会放射至同侧膝关节或臀部，导致只关注膝盖不适，完全忽略了髋关节这个“病根”。

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2. 疼痛特点：静息时也可能“作祟”

“老寒腿”的疼痛多与活动和受凉直接相关，温暖环境下休息通常能明显缓解；股骨头坏死的疼痛却可能“不按常理出牌”，早期就可能出现静息痛或夜间痛，即便坐着不动也可能感到酸胀不适，这是因为骨髓腔内压力增高刺激神经所致。随着病情发展，还可能出现“间歇性跛行”，走几百米就需停下休息，这与“老寒腿”的持续酸痛表现完全不同。

3. 活动受限：髋关节“发僵”是关键信号

相比“老寒腿”主要影响膝关节屈伸，股骨头坏死会直接导致髋关节活动受限。比如穿袜子时难以弯腰屈膝、系鞋带时髋关节僵硬发力困难，甚至做“4”字实验时会出现明显疼痛——平躺时将一条腿屈膝，脚踝放在另一条腿膝盖上，向下按压膝关节，若髋部或腹股沟处疼痛，就提示股骨头可能存在问题。这种活动受限会逐渐加重，严重时甚至无法正常下蹲、转身。

三、三类高危人群，更要擦亮眼睛

股骨头坏死的发生并非毫无征兆，以下三类人群若出现腰腿疼痛，必须第一时间排查，而非简单归为“老寒腿”：

长期饮酒者：每天饮用2两白酒且持续5年以上，股骨头坏死风险会飙升至常人的7倍，酒精代谢产生的乙醛会像“铁锈”一样堵塞股骨头供血血管。- 激素使用者：因肾病、红斑狼疮等疾病需长期用激素，尤其是泼尼松每日剂量超过20mg且持续3个月以上者，血管损伤风险显著增加。

- 髋部外伤史者：股骨颈骨折即便手术愈合，仍有20%的人会在1-2年内出现股骨头坏死，外伤可能直接撕裂脆弱的供血动脉。

四、早发现的关键：选对检查，及时干预

股骨头坏死早期确诊的“难点”在于普通X光片难以发现异常，往往需要借助磁共振（MRI）才能精准识别早期缺血改变。因此，高危人群或出现疑似症状者，不要仅凭X光片正常就掉以轻心，应主动要求进一步检查。

一旦确诊早期股骨头坏死，通过药物改善血供、科学康复锻炼等手段，多数能控制病情发展；但若误当“老寒腿”拖延，等到股骨头塌陷，就可能只能面临关节置换手术。

腰腿酸痛从不是小事，尤其对于高危人群，千万别让“老寒腿”的惯性认知掩盖了股骨头坏死的早期信号。及时分辨疼痛特点、主动排查检查，才能守住行动自如的“根基”。

发布于：河北省